Zawiadomienie O Śmierci Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Informacje o osobie zmarłej
Niniejszym zawiadamiam o śmierci poniżej wymienionej osoby:
Imię i nazwisko: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Data śmierci: _______________________________
Miejsce śmierci: _______________________________
.
2. Okoliczności śmierci
Szczegóły dotyczące okoliczności śmierci:
Przyczyna śmierci: _______________________________
Miejsce śmierci (szpital, dom, inne): _______________________________
Data i godzina śmierci: _______________________________
.
3. Informacje o pogrzebie
Ceremonia pogrzebowa odbędzie się:
Data: _______________________________
Godzina: _______________________________
Miejsce: _______________________________
.
4. Prośba o uczestnictwo
Zwracam się z prośbą o uczestnictwo w ceremonii pogrzebowej.
.
5. Kontakt
W razie pytań proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
6. Data i podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________