Zawiadomienie O Mobbingu Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko przełożonego: _______________________________
Stanowisko: _______________________________
Adres miejsca pracy: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot zawiadomienia
Zawiadomienie dotyczy incydentów, które mogą być klasyfikowane jako mobbing w miejscu pracy, zagrażających zdrowiu psychicznemu i fizycznemu zgłaszającego.
.
2. Opis sytuacji
W ostatnich miesiącach zauważyłem/łam działanie mające na celu poniżenie mnie oraz wywołanie poczucia bezsilności. Poniżej przedstawiam konkretne sytuacje:
Data: _______________________________
Miejsce: _______________________________
Opis sytuacji: ____________________________________
Osoby zaangażowane: _______________________________
.
3. Termin i forma zgłoszenia
Zgłoszenie zostaje wniesione w dniu: _______________________________. Proszę o jak najszybsze podjęcie działań w tej sprawie.
.
4. Prośba o interwencję
W związku z powyższym, proszę o podjęcie odpowiednich działań mających na celu wyjaśnienie sytuacji oraz zapobieżenie dalszemu mobbingowi.
.
5. Potwierdzenie zrozumienia sytuacji
Zobowiązuję się do dostarczenia wszelkich niezbędnych informacji oraz świadków, którzy mogą potwierdzić moje oskarżenia.
.
6. Dodatkowe informacje
Proszę o kontakt w sprawie ustalenia terminu spotkania w celu szczegółowego omówienia zaistniałej sytuacji pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________