Oświadczenie O Gotowości Instalacji Przyłączanej – Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko odbiorcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy gotowości do instalacji przyłączanej do sieci energetycznej/wodociągowej/telekomunikacyjnej.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z ustaleniami, deklaruję gotowość do wykonania przyłącza zgodnie z wymaganiami technicznymi oraz obowiązującymi przepisami prawa.
Rodzaj przyłącza: _______________________________
Lokalizacja: _______________________________
Terminal: _______________________________
.
3. Termin realizacji
Planowany termin realizacji przyłącza wynosi: _______________________________
.
4. Konsekwencje braku działania
W przypadku braku realizacji przyłącza w ustalonym terminie, niestety będę zmuszony zgłosić sprawę odpowiednim organom oraz rozważyć inne opcje prawne.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego oświadczenia są przepisy ustawy Prawo energetyczne, Prawo budowlane oraz innych odpowiednich aktów prawnych.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis składającego oświadczenie: _______________________________