Kolizja Z Psem Oświadczenie Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają przykłady. Wystarczy dostosować informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować oświadczenie o kolizji z psem do swoich potrzeb.
• Wzór oświadczenia o kolizji z psem może być przekształcony w PDF w taki sam sposób, jak to przedstawiono. Dokument można zapisać jako Word lub bezpośrednio wydrukować.
• W przypadku pytań dotyczących wypełnienia tego formularza, zalecamy konsultację z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie szczegóły są prawidłowo przedstawione.

Oświadczenie o Kolizji z Psem

1. Dane Osób

Osoby uczestniczące:

– [Imię i nazwisko osoby poszkodowanej]

– [Adres zamieszkania osoby poszkodowanej]

– [Numer identyfikacyjny osoby poszkodowanej]

– [Imię i nazwisko właściciela psa]

– [Adres zamieszkania właściciela psa]

– [Numer identyfikacyjny właściciela psa]

2. Opis Zdarzenia

Opis zdarzenia:

– Oświadczenie dotyczy kolizji, która miała miejsce w dniu [data zdarzenia] w [miejsce zdarzenia].

– Świadkowie zdarzenia: [Imiona i nazwiska świadków, jeśli są dostępni].

– W opisie zdarzenia należy uwzględnić szczegóły dotyczące samego incydentu oraz okoliczności, które do niego doprowadziły.

3. Wszelkie Uszkodzenia

Uszkodzenia:

– Uszkodzenia spowodowane kolizją: opisz, jakie uszkodzenia poniósł pies oraz ewentualne szkody materialne.

– Wszelkie dowody na uszkodzenia, takie jak zdjęcia, oświadczenia świadków itp.

4. Zobowiązania i Odpowiedzialność

Odpowiedzialność:

– Oświadczenie wskazuje na odpowiedzialność właściciela psa za ewentualne uszkodzenia oraz opisuje zobowiązania do pokrycia kosztów leczenia psa lub naprawy szkód.

– Właściciel psa zobowiązuje się do uregulowania wszelkich kosztów związanych z opieką nad psem i naprawą ewentualnych szkód.

5. Zgoda na Leczenie

Zgoda na leczenie:

– Osoba poszkodowana wyraża zgodę na niezbędne leczenie weterynaryjne, które będzie przeprowadzone w wyniku kolizji.

– Oświadczenie o zgodzie na leczenie należy dołączyć do dokumentacji dotyczącej zdarzenia.

6. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Strony zobowiązują się do przestrzegania ustaleń zawartych w niniejszym oświadczeniu. Wszelkie spory związane z kolizją będą rozwiązywane polubownie lub przez sąd właściwy dla miejsca zamieszkania po stronie poszkodowanej.

– W sprawach nieuregulowanych w niniejszym oświadczeniu stosuje się przepisy prawa cywilnego.

7. Podpisy

Podpisy:

– Osoba poszkodowana: [Imię i nazwisko, podpis]

– Właściciel psa: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]