Oświadczenie O Braku Roszczeń Po Kolizji

Wzór Oświadczenia O Braku Roszczeń Po Kolizji jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi możesz szybko i łatwo sporządzić oświadczenie o braku roszczeń po kolizji, dodając wszystkie istotne informacje i finalizując proces w sposób bezpieczny. Zobacz przykład, aby dowiedzieć się więcej.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Oświadczenie O Braku Roszczeń Po Kolizji Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Data i miejsce zdarzenia

W dniu _______________________________ w miejscowości _______________________________ doszło do kolizji drogowej.

2. Opis zdarzenia

Zdarzenie miało miejsce pomiędzy pojazdami: _______________________________ i _______________________________.

Po szczegółowej analizie sytuacji oraz rozmowie z uczestnikami kolizji, obie strony doszły do wspólnego porozumienia, że nie mają roszczeń wobec siebie.

3. Oświadczenie o braku roszczeń

Niniejszym oświadczam, że w związku z powyższą kolizją nie zgłaszam żadnych roszczeń finansowych ani pozafinansowych wobec drugiego uczestnika zdarzenia.

Wszystkie straty oraz szkody zostały uzgodnione i zaakceptowane przez obie strony.

4. Świadkowie zdarzenia

Świadkowie: _______________________________

Numer kontaktowy świadka: _______________________________

5. Podpisy uczestników

Imię i nazwisko uczestnika 1: _______________________________

Podpis: _______________________________

Data: _______________________________

Imię i nazwisko uczestnika 2: _______________________________

Podpis: _______________________________

Data: _______________________________

Oświadczenie O Braku Roszczeń Po Kolizji

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają przykłady. Proszę dostosować informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby odpowiednio przygotować Oświadczenie o Braku Roszczeń Po Kolizji.
Wzór oświadczenia będzie możliwy do konwersji na PDF zgodnie z przedstawionymi tutaj zasadami. Możesz zapisać dokument jako Word lub go wydrukować bezpośrednio.
W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących wypełnienia tego wzoru, zaleca się skonsultowanie się z prawnikiem, żeby upewnić się, że wszystkie szczegóły zostały należycie uwzględnione.

Oświadczenie o Braku Roszczeń Po Kolizji

1. Strony Oświadczenia

Strony:

– [Imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie]

– [Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie]

– [Numer identyfikacyjny osoby składającej oświadczenie]

– [Imię i nazwisko drugiej strony]

– [Adres zamieszkania drugiej strony]

– [Numer identyfikacyjny drugiej strony]

2. Opis Zdarzenia

Opis zdarzenia:

– Zdarzenie miało miejsce w dniu [data] o godzinie [godzina] przy [dokładna lokalizacja].

– Opis okoliczności kolizji oraz szkód, które powstały w wyniku zdarzenia.

3. Oświadczenie o Braku Roszczeń

Oświadczenie o braku roszczeń:

– Ja, [imię i nazwisko], oświadczam, że nie wyrażam jakichkolwiek roszczeń ani żądań wobec [imię i nazwisko drugiej strony] związanych z kolizją opisaną powyżej.

– Oświadczenie to dotyczy wszelkich przyszłych roszczeń, które mogłyby wyniknąć z tego zdarzenia.

4. Potwierdzenie

Potwierdzenie:

– Oświadczam, że wszystkie powyższe informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym oraz potwierdzam przyjęcie warunków oświadczenia.

5. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Niniejsze oświadczenie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje osoba składająca oświadczenie, a drugi pozostaje u drugiej strony.

– W sprawach nieuregulowanych w niniejszym oświadczeniu mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego.

6. Podpisy

Podpisy:

– Osoba składająca oświadczenie: [Imię i nazwisko, podpis]

– Druga strona: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz cenne źródła oraz wzory dotyczące Oświadczenia o Braku Roszczeń Po Kolizji:

e-BIP (Wzór oświadczenia) Gov.pl (Oficjalne oświadczenie) ToTwojaKasa.pl (Oświadczenie o przyjęciu pieniędzy za szkodę) HelpFind.pl (Wzór oświadczenia)