Oświadczenie O Sprowadzeniu Pojazdu Na Lawecie Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela pojazdu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy sprowadzenia pojazdu na lawecie z miejsca: _______________________________ do miejsca: _______________________________.
.
2. Opis pojazdu
Ilość i rodzaj pojazdu sprowadzonego:
Marka: _______________________________
Model: _______________________________
Rok produkcji: _______________________________
Numer VIN: _______________________________
Numer rejestracyjny (jeśli dotyczy): _______________________________
.
3. Cel sprowadzenia pojazdu
Pojazd został sprowadzony w celu: _______________________________
.
4. Informacje o lawecie
Typ lawety: _______________________________
Numer rejestracyjny lawety: _______________________________
Firma transportowa (jeśli dotyczy): _______________________________
Data transportu: _______________________________
.
5. Oświadczenie
Oświadczam, że powyższe informacje są prawdziwe i zgodne z moją najlepszą wiedzą.
Jestem świadomy/a, że podanie fałszywych informacji może skutkować odpowiedzialnością prawną.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis właściciela: _______________________________